ссссс ослабленные позывы к дефекации как лечить

При частом повторении подобных ситуаций они могут со временем привести к развитию так называемого привычного ХЗ, который следует относить к группе неврогенных или психогенных ХЗ. Под привычным ХЗ понимают подавление (или выпадение) физиологического рефлекса, обеспечивающего нормальный акт дефекации.

Среди экзогенных причин угнетения позывов «на низ» следует назвать: а) позднее вставание, утреннюю спешку или сознательное подавление естественного рефлекса к опорожнению кишечника из­за непривычной обстановки и неблагоприятных внешних условий, описаны и так называемые запоры путешественников, запоры туристов; б) частую смену условий сна и бодрствования, распорядка жизни из­за посменной работы, длительных служебных командировок; в) ряд субъективных факторов, особенностей личности (повышенная брезгливость из­за антисанитарных условий в общественных туалетах; чувство стыдливости и неловкости при появлении позывов «на низ» в компании друзей, в общественных местах).

В нормальных условиях в толстой кишке происходит перемешивание и медленное продвижение кишечного содержимого, которое постепенно достигает сигмовидной и прямой кишок, после чего наступает быстрое выделение каловых масс. В результате продолжительных нарушений моторной функции толстой кишки могут развиваться различные двигательные расстройства (дискинезии), в том числе острый или хронический запор. Двигательные нарушения толстой кишки, приводящие к ХЗ, многообразны, причем в начальный период доминируют расстройства гипермоторного типа, а затем постепенно происходит снижение перистальтической активности и тонуса толстой кишки. Другой не менее частой причиной ХЗ является нарушение функции аноректального отдела толстой кишки с ослаблением позывов к дефекации (рис. 1). Нарушение координации всех составляющих акта дефекации вызывает его расстройство и, как следствие, приводит к копростазу. Чаще всего эвакуация каловых масс нарушается за счет снижения способности внутреннего и наружного анальных сфинктеров к расслаблению, а также из­за понижения чувствительности рецепторного аппарата прямой кишки. При ХЗ у большинства больных отсутствуют нормальные позывы к дефекации (позывы «на низ») (рис. 1).

В числе наиболее частых вариантов патогенеза ХЗ, в основе которого лежат нарушения процессов формирования кала и его продвижения по толстой кишке, следует назвать: а) расстройства моторики (дискинезии) толстой кишки; б) ослабление естественных позывов к дефекации; в) изменение анатомической структуры толстой кишки или окружающих ее органов, препятствующее нормальному продвижению каловых масс; г) несоответствие между емкостью толстой кишки и объемом кишечного содержимого.

Запор (constipatio) — замедленное, затрудненное, редкое или систематически неполное опорожнение кишечника. Если у большинства здоровых людей наблюдается, как правило, ежедневный оформленный стул, то при хроническом запоре (ХЗ) стул бывает не чаще чем 1 раз в двое суток, а более 25 % времени акта дефекации больной вынужден напрягаться; при этом кал приобретает твердую консистенцию, становится сухим и фрагментарным. При ХЗ возможно также несколько дефекаций в течение дня, но при этом каждый раз с большим трудом выделяется лишь небольшое количество твердых каловых масс, а дефекация сопровождается ощущением неполного опорожнения прямой кишки.

Авторы: И.В. Шалаева, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Газета «Новости медицины и фармации» 13ЂЂЂ14(333ЂЂЂ334)

Запоры: версия для печати | Интернет-издание "Новости медицины и фармации"